COBRA健康保险资格和替代方案
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如果您失去了您或您的配偶通过工作获得的健康保险,您将需要快速查看购买其他健康计划的选项。这是因为几乎所有美国人都需要健康保险。一种选择是从健康保险市场购买根据“平价医疗法案”设立的计划。
另一种选择是继续采用相同的工作场所健康保险计划,这可能是由于一项名为“综合综合预算调节法”(又称COBRA)的法律。该联邦法律要求大多数雇主在某些情况下提供临时延长保险,例如当您失业或辞职,与您携带保险的配偶离婚时,或当配偶去世时。
在这篇文章中:
谁有资格获得COBRA
COBRA如何运作
COBRA截止日期
COBRA的替代品
在COBRA和新的健康计划之间进行选择
谁有资格获得COBRA健康保险
许多雇主支付一部分工人健康保险费作为雇员的福利。根据Kaiser家庭基金会的数据,2015年,雇主提供的健康保险每人每年花费6,251美元,家庭平均花费17,545美元。平均而言,工人支付18%的个人保险费和29%的家庭保险费,而雇主则支付剩余的费用。
但是,您的前雇主没有为您的COBRA保费支付一分钱。如果您选择COBRA健康保险,您可以支付该计划的全部费用,外加2%的管理费。
大多数雇主别无选择,只能遵守COBRA,所以如果你失业,你很可能有资格。如果您的工作场所提供健康保险并雇用超过20名全职员工,您的计划可能必须遵守COBRA规则。然而,根据美国劳工部的说法,联邦政府的雇员和一些教会组织是例外。
非常小的企业,即20名或更少的工人,在员工离职后也免于提供COBRA健康保险。虽然联邦政府不要求小企业提供COBRA,但一些州要求使用所谓的“迷你COBRA”法律。
COBRA健康保险资格 | |
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如果您有雇主赞助的健康保险,并且: | 您和您的家人可以购买COBRA健康保险: |
您因“严重不当行为”以外的任何原因退出或被终止。 | 18个月 |
您的每周工作时间减少,您成为兼职员工,失去了健康保险。 | 18个月 |
您已被禁用并退出,被终止或您的工作时间减少。 | 29个月 |
您的配偶和/或家属可以购买COBRA健康保险: | |
您注册Medicare。 | 36个月 |
在失去工作或减少工作时间之前,您有权享受少于18个月的Medicare。 | 从Medicare资格开始的36个月。 |
你离婚或合法分居。 | 36个月 |
你完蛋了。 | 36个月 |
您的孩子可以购买COBRA健康保险: | |
你的孩子年满26岁,失去了依赖状态。 | 36个月 |
COBRA如何运作
您的健康计划管理员必须在您排位后的14天内通知您有关COBRA选项的信息。然后,您有60天的时间来注册COBRA保险或拒绝保险,即使您最初拒绝,也可以在此期间改变主意。如果在60天内您需要医疗护理并且尚未选择COBRA,您仍然可以选择并向您的保险公司提交索赔。从注册支付第一笔保费后的45天内。
如果您被禁用,您可能有资格在COBRA到期后延长11个月。在这11个月中,您的COBRA保费可高达雇主保费的150%。
根据“平价医疗法案”,因就业变动而失去健康保险是合格的生活事件。这意味着您可以在公开注册之外注册新的个人健康保险计划,而不是服用COBRA。即使您是失去保险的员工的配偶或子女,或者您因为年满26岁而失去保险,也是如此。 当您有资格获得COBRA时,以下是您的健康保险的其他选择: 请记住有关COBRA,公开注册和平价医疗法案的这些规则: 获得COBRA健康保险的资格并不意味着您必须接受它,或者您应该接受它。拒绝COBRA的一个很好的理由是,如果您负担不起每月费用:如果您不支付保费,则您的保险将被取消。 平价医疗法案或配偶的雇主计划可能是您负担得起的保费的最佳选择。只有使用州的ACA交换,您才能获得税收补贴以降低保费。 另一方面,COBRA每月的成本可能会高一点。 “如果你只关注溢价,COBRA并不总是有意义,”全美健康保险商协会发言人Emily Bremer说。但是,当你开始考虑年中更改计划可能需要花费多少时,COBRA可能更具成本效益,Bremer说。雇主计划的自付费用通常低于个人计划。 如果您患有慢性疾病,需要昂贵的处方,或者需要大量的健康服务,那么年中的变化可能会很昂贵。例如,您可能希望继续使用COBRA下的雇主计划,如果: 雇主团体计划与个人健康计划之间鲜为人知的区别在于提供者网络:雇主计划通常在全国范围内提供广泛的医生网络。 Bremer说,您在市场上或直接从保险公司购买的个人计划可能只包括当地医生,因此您必须留在您的医疗保健区域以便计划支付。如果您离开您的地区并需要医疗服务,可能没有网络医生或医院,因此您必须支付全价。这可能是一个问题,如果: “这一切都取决于数学,”布雷默说。 “这样的决定要比保费还多得多。” Lacie Glover是私人金融网站Investmentmatome的职员作家。电子邮件:[email protected]。 Twitter:@LacieWrites。 2016年9月8日更新。 COBRA健康保险截止日期
14天
您的雇主必须通知您COBRA权利的时间。
45天
一旦您选择COBRA,您必须支付第一笔保费。
60天
您必须拒绝或注册COBRA的时间,否则请选择其他计划。
3个月
在您必须支付奥巴马医改罚款之前,您可以没有健康保险的时间。
COBRA的替代品
在COBRA和新计划之间进行选择