类风湿性关节炎和生物制剂

美国约有150万人患有类风湿性关节炎，这是一种疼痛的自身免疫性疾病，主要影响较小的关节，如脚和手中的关节。虽然它可以在任何年龄发生，但最常见的是在30至60岁之间，并且几乎是女性患RA的人数的三倍。 RA是一类称为风湿性疾病的疾病的一部分，其包括100多种类型的关节炎和免疫疾病。具体而言，风湿病包括以肌肉，关节或纤维组织中的炎症或疼痛为特征的任何病症。

症状

类风湿性关节炎症状通常以低强度和突然增加强度的时期为标志，通常称为耀斑。这些照明弹可以持续数天或数月，但有些人也有持续的症状。常见症状包括：

• 关节的晨僵持续数小时
• 关节疼痛或疼痛
• 肿胀或温暖的关节（炎症）
• 手臂皮肤下有坚固的肿块，称为类风湿结节
• 疲劳
• 发热
• 减肥

RA治疗

由于RA是一种慢性疾病，因此无法治愈。然而，有些药物可以减少突然发作的频率，限制疼痛和炎症，并减少RA对患者生命的影响。在某些情况下，医生还会开出物理疗法来帮助患者保护关节，或者当疼痛变得太大而无法运作时进行手术。

针对类风湿性关节炎的第一道防线通常是仿制药甲氨蝶呤的一种形式，其名称为Rheumatrex和Trexall。医生通常从这种药开始，因为它属于自己的一类，因此比其他RA药物便宜得多;每年只需240美元左右。甲氨蝶呤已经存在数十年，作为牛皮癣和一些癌症的批准治疗方法。如果甲氨蝶呤有副作用，医生可能会停止使用生物制剂;如果不够强，医生可能会在甲氨蝶呤治疗方案中添加生物药物。

生物制品

生物药物是一种基因工程药物，可以复制免疫系统的效果。对于像RA这样的自身免疫性疾病，生物药物针对您的免疫系统的特定异常，以阻止其攻击您的关节。因为这些药物是从人体组织而不是化学制剂中提取的，所以它们非常昂贵并且可能是经济负担。更重要的是，大多数只能用于注射或静脉注射。 Xeljanz是一个例外，它是生物制剂开发中几种药丸形式替代品中的第一种。

选择生物药物很复杂，需要评估成本，安全性和给药方案，或者服用药物的频率。用于RA的生物药物非常昂贵，尤其是对于服用Orencia或Remicade等药物的较重人群而言，这些药物根据患者的体重进行给药。因为生物制剂是如此新颖，所以没有一种是通用的。但是，一旦现有专利在几年内用完，制药公司可能会开发仿制药，这可以降低成本。

目前市场上的所有生物药物都被认为是安全的，但有些药物在临床试验中报告的副作用发生率较低，有些已被证明效果更好。 Humira和Enbrel在临床试验中表现出最高的疗效，注射部位反应很少。因为Xeljanz是一种药丸（而不是真正的生物制剂），所以没有感染或皮肤反应的风险。服用药物的次数越多，不良输注或注射部位反应的机会就越高。生物RA药物的给药方案如下。

生物药物名称	通常的剂量方案	每年的费用 （四舍五入）
Actemra®（Toclizumab）	静脉输注或注射每4周一次，剂量取决于体重。	$11,000-$23,000
Cimzia®（Certolizumab pegol）	自行注射，每2周200毫克，或每4周400毫克。	$35,000
（依那西普）	自行注射，每周一次50毫克或每周两次25毫克。	$33,000
Humira®（阿达木单抗）	自我注射，每1或2周40毫克。	$32,000-$63,000
白滞素（阿那白滞）	自我皮下注射（注射），每日100毫克。	$36,000
Orencia®（阿巴西普）	每4周在临床环境中静脉输注，或每周一次自我注射，剂量取决于体重。	$23,000-$32,000
Remicade®（英夫利昔单抗）	每4周在临床环境中静脉输注，剂量取决于体重。	$23,000-$46,000
RITUXAN？（利妥昔单抗）	临床中两次1000毫克静脉输注，间隔15天，根据症状每6-12个月重复一次。	$15,000-$29,000
Simponi®（戈利木单抗）	每四周一次注射50毫克或100毫克，取决于体重和症状。除甲氨蝶呤外还使用。	$17,000-$35,000
Xeljanz®（柠檬酸托法替尼）	每天两次服用一粒5毫克	$30,000

如果您患有类风湿性关节炎，请确保在做出决定之前研究您的治疗方案。与您的风湿病专家讨论哪种治疗方法适合您。由于这些药物价格昂贵，即使您有保险，也可能有资格获得制造商的经济援助。

有药片图象的妇女通过Shutterstock