平价医疗法案：关注甜甜圈洞

从来没有这样一个令人伤心的困境糖涂满了这样一个无害的名字。这是一个场景：你在医疗保险，你正在维持生计。但是，你的医疗费用（更不用说你的个人痛苦和痛苦）开始失控。就像你想知道你是否可以处理药物的所有共同支付一样，事实证明你已经最大限度地利用了Medicare D部分处方药的好处。在你真正受伤之前你不会得到任何东西，他们称之为灾难性的覆盖范围就会开始。宾果！你在甜甜圈洞里。

听起来不是那么好的事，是吗？早在1966年，这意味着您突然对100％的药物费用负责。但保险公司也必须谋生，其中一种方式就是限制他们支付的处方药数量。大多数人在大多数年份都不会达到覆盖差距（官方术语为甜甜圈洞），因此保险公司会根据这一事实预测其利率，以保持竞争力。而那些到达那里的我们中的少数人将会出现灾难性保险（当我们只承担5％的药物费用时），所以每个人都很高兴。或者至少是竞争力。

然而，正如您可能已经听说的那样，奥巴马总统的“平价医疗法案”所做的一件事就是正面迎接甜甜圈洞。奥巴马先生早期与制药公司进行磋商已经取得了很大进展，但他从中获得的让步之一就是承诺在标准的医疗保险D部分处方药之间补贴一些处方药的成本。覆盖范围和甜甜圈洞的边缘，今年你的药物总成本超过2,930美元。顺便提一下，当您的总药物成本（不包括仿制药）超过2012年的4700美元时，您会遇到漏洞的远端。每年截止时间略有上升，计数重新开始。

如上图所示，拥有Medicare D部分的人目前支付的是品牌处方药费用的50％，以及仿制药的费用。到2020年为止，政府基金和制造商的捐款相结合将补贴这两种药物成本的75％，使我们共同支付25％的费用。似乎是公私伙伴关系的一个很好的例子。正如美国退休人员协会所指出的，品牌药物折扣的50％由制造它们的公司支付，其余由联邦政府支付。仿制药的折扣（价格没有如此夸大）由联邦政府全额支付。

大家都喜欢这些折扣吗？不完全的。根据今日美国：

保守派智库美国行动论坛表示，降低医疗保险受益人的价格会增加其他人的药物成本。尽管行业专家表示，由于折扣刚刚于2011年开始，但目前还没有研究显示出相关性。该集团还预测，医疗保险受益人的保费将会上升。

医疗保险主任Jonathan Blum不同意：

“所有证据都表明相反。随着自付费用的下降，医疗保险处方药计划的平均保费下降。“

但是不要把甜甜圈算得很清楚。由于缩小差距是“平价医疗法案”（Affordable Care Act）的一部分，总统候选人米特·罗姆尼（Mitt Romney）承诺废除这一法案，因此含糖的斑点仍然可以让我们再次担心。

专家意见

老年人医疗保险和社会保障顾问Harriet Hoffman：

“我知道很多情况下，甜甜圈洞中的个人无法购买昂贵的药物，如有效的抗恶心药物或慢性病所需的偏头痛药物。由于“平价医疗法”（Affordable Care Act），人们已经开始在甜甜圈洞中获得他们购买的药物的折扣：2012年品牌药物折扣50％，仿制药折扣14％。这些折扣将每年增加到2020年，届时甜甜圈洞将完全消失。这对老年人来说是一个巨大的好处。

在我看来，药品制造商能够为医保收件人保持高价，因为国会一直不愿废除医疗保险能够直接与药品公司就价格进行谈判的禁令，这肯定有助于个体接受者并帮助医疗保险保持有偿。退伍军人管理局多年来一直这样做，它使价格低得多。“

Clarice W. Dowdle，SeniorCareGivingToday.com的首席运营官和创始人：

“由于药物成本过高，使用频率以及尚未以通用形式提供的新药和创新药物的成本，关闭这个甜甜圈洞对我们的人口老龄化至关重要。如果奥巴马再次当选，这将按计划继续进行。如果罗姆尼当选，他发誓要对奥巴马医改提出上诉，然后所有关于这个问题的未来发展方向的所有投注都将被取消。有一点可以肯定的是，这里的赢家是价值数十亿美元的制药公司，这些公司不断攫取巨额利润。“

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