• 2024-06-30

如何解决家庭保险索赔结算或拒绝

不要嘲笑我們的性

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Anonim

拥有房主保险应该可以减轻房屋损坏后的财务压力。但是,如果索赔结算报价低于预期,或者您的索赔完全被拒绝,它可能会让您比以往更加沮丧。

客户和家庭保险公司之间就索赔付款之间的纠纷有多种原因,从埋在政策中的细则到关于修理房屋的实际成本的辩论。

如果您认为自己获得了原始交易,则不必接受它。以下是如何制定案例并协商更好的解决方案。

自己动手争执

虽然索赔纠纷有时过于复杂而无法在没有专业帮助的情况下处理,但DIY路线可能更便宜。

1.了解您购买的保险范围

有时声称支付分歧是由于您的房主保险所涵盖的内容混淆。

在您对索赔付款或拒绝提出索赔之前,请检查您的房主保险政策,看看您是否因争议损失以及您的承保范围的美元限额而受到保障。如果你是对的话,知道你的政策下你有权获得什么也将支持你的论点。

2.检查您的申请

如果您不清楚结算低于预期的原因,请向您的保险公司澄清。如果它引用了您的政策中的排除或其他特定语言,请让它指出相关部分。

记录保险公司和/或理赔人告诉您的所有内容。记录您与之交谈的日期和所说的内容。如果您通过电话或亲自获取信息,请发送后续电子邮件确认您所听到的内容。

消费者权益保护组织联合投保人(United Policyholders)的执行董事艾米巴赫(Amy Bach)表示,一旦你清楚了解保险公司的立场,就要准备有助于证明你案件的文件。例如,她说,如果您的保险公司认为维修房屋需要花费一定的金额,但您认为它会更多,请从独立承包商处获得书面估算。

联合保单持有人的索赔指南库包括与索赔相关的表格和请求的示例,以及可以帮助您处理案件的样本损失证明文件,例如独立专家的损害报告。

3.礼貌地上诉你的拒绝或解决

如果您需要对拒绝或低结算要约提出异议,请先写一封信给您的理赔员。简要说明您的观点,包括您准备的任何支持您方的证据,并要求理算员审查索赔。

即使你在里面沸腾,仍然保持礼貌。

要求在一段时间内回复,比如10个工作日。要记录您的信件发送和接收的确切日期,请选择邮局的认证邮件选项。同时将您的信件和其他文件的副本发送给您的理算员主管。

即使你在里面沸腾,仍然保持礼貌。不要威胁聘请律师。如果你立刻采取对抗性语气,你的保险公司可能决定让其律师进行谈话。

4.如果需要,请求在家访问

如果对您家的损坏程度存在争议,请让您的理算员再次检查您的房屋。如果您收到独立承包商或其他专业人士的第二意见,例如烟雾污染调查员或模具检查员,请让这些人与调节员见面。

“让所有人都在同一个房间,”巴赫建议道。她说,确定损害的全部范围并不是一项精确的科学研究,如果其他专家能够在物理上指出您的理算师可能错过的损害并解决潜在的后续步骤,那么它可能会支持您的论点。

没有解决方案?向保险部门提出投诉

如果您的理算员不会让步,请向您所在州的保险部门提出投诉。

巴赫表示,让国家保险部门为您提供强有力的谈判能力。不幸的是,她指出,国家保险部门往往没有足够的资源,如律师和建筑专家,或有权解决保险公司和保单持有人之间的某些分歧。

她说,如果可能的话,保险部门会提供帮助,所以这当然值得一试,特别是如果你想避免向律师求助。

查找州保险部门的联系信息。

评价

评估是客户和家庭保险公司在财产损失方面存在分歧的常用流程。双方都选择了一位评估师来代表他们。巴赫说,通常情况下,你会聘请律师或公共保险理算师。

两位评估员审查了您家和财物的损坏情况,并试图就您欠多少钱达成一致。一个称为裁判员的中立党打破了评估师之间的僵局。

以下是在房主政策中寻找评估的语言示例:

  • 如果您和我们未能就损失金额达成一致,则可能要求对损失进行评估。各方将在收到另一方的书面请求后20天内选择合格的评估师。两位评估员将选择裁判。评估师将分别设定损失金额。如果评估师提交协议书面报告,则协议金额将为损失金额。如果他们不同意,他们会将他们的分歧提交给裁判。任何两个人同意的决定将确定损失金额。

评估的最大缺点是它只能确定损坏的数量和损害的程度,而不是您的保险公司是否实际需要支付那么多。评估不会解决对您的承保范围,保单中的语言或其他问题提出索赔的分歧。

调解

调解涉及雇用一个公正的人或调解员,直接与您和您的保险公司的代表一起工作,以帮助您达成协议。

除非您的保单声明您的保险公司必须付款,否则您和您的保险公司会分摊调解费用。调解员可以是法院指定的,也可以是双方同意的私人专业人士。您还可以通过州政府资助的调解计划,您通常可以通过您所在州的保险网站找到该计划。

调解通常很快,但它不具有约束力。

调解通常很快,但它没有约束力,所以如果任何一方不喜欢结果,你或你的保险公司可以假装没有发生任何事情。

其中的缺点是:保险公司的代表可能会接受培训,但对您来说这将是全新的。您的保险公司也可能仅仅使用调解作为一种感受案件实力的方式,这意味着您可能浪费时间和金钱但却无法接近解决方案。

最后的手段:诉讼

起诉保险公司可能是一个漫长而昂贵的过程。在您开始诉讼之前,请尝试上述策略。此外,引入公共理赔员以帮助您在大型索赔开始时浏览流程可以在最后得到回报。

下一步是什么?

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