健康：随着膝盖和髋关节置换术的增加，美国人为更糟糕的结果付出更多
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膝关节和髋关节置换术是美国最常见的手术之一，估计2013年超过1M的医疗保健手术费用超过6B美元。仅膝关节置换术的年增长率为8％，并且在过去十年中大约翻了一番。今天，大约5％的50岁以上的女性接受了膝关节置换术。十二分之一的十二分之一的成年人将有一天有这个程序。
选择髋关节和膝关节置换术以及复位的患者通常需要数周（如果不是数月）来提前计划此手术。 Investmentmatome Health评估了2,750家医院，帮助患者以最优惠的价格获得最优质的医疗服务。
摘要调查结果
- 患者应选择每年提供200多次膝关节和髋关节置换或再次移植手术的医院（我们称之为“200质量基准”）。医学研究表明，在这些高容量医院接受治疗的患者感染率，心脏病发作率，血栓和肺炎等严重并发症以及死亡率较低。 - 只有四分之一的美国医院符合200质量基准。 - 五分之二的患者未在达到200质量基准的医院接受治疗。 - 纽约特殊外科医院的患者人数最多，2011年有3,833名患者接受治疗。 - 阿肯色州，夏威夷州和怀俄明州没有符合200质量基准的医院，这意味着这些州有超过400万人无法获得高质量的膝盖和臀部医院。
- 在美国，我们为低质量的膝盖和髋关节置换术付出更多 - 医疗保险补偿统计上最低质量的医院（每年25名或更少的患者）比符合200质量基准的医院多出近9％。 - 25名年度患者或更少的医院比治疗超过200名患者的医院多14％。 - 该国最昂贵和最便宜的医院每年只执行15次手术。洛杉矶附近的蒙特利公园医院以每个223,373美元的价格进行手术;位于俄克拉荷马州阿达的奇卡索国家医疗中心收费5,303美元。全国平均价格为50,105美元。 - 在全国25家最昂贵的医院中，只有2家达到200质量基准。
我们的研究提供了一种直接的方法来评估髋关节和膝关节置换手术的质量。我们易于使用的医院质量和成本工具允许任何患者识别具有更高患者体积和更低成本的医院。
讨论
膝关节和髋关节置换术是检查我们医疗系统的有用镜头：它们是常见的，高价的，并且通常是影响人口老龄化的选择性程序。
调查手术选择的患者面临一系列情绪和问题。手术会引起很多焦虑，因此患者首先要问的问题是质量和安全性。 Investmentmatome健康副总裁Christina LaMontagne说：“我们发现的是一系列关于治疗患者数量和更高质量医疗结果之间联系的丰富医学研究。这是有道理的：正如消费者期望有经验的航空公司和飞行员将安全地引导他们的家人到度假目的地，患者应该寻找经验丰富的医院和医生。因此，我们创建了一个工具，首先帮助患者找到他们所在地区的高质量医院，然后收集相关的医院定价。“
令人惊讶的是，较高质量的医院通常收费低于低质量医院。 “我们发现医疗保险实际上对统计上较低质量的医院支付的费用更高。由于奥巴马医改更加重视基于价值的医疗保健采购，我们将密切关注更高质量的医院是否会在新范式下得到回报，“LaMontagne解释道。
膝关节和髋关节置换术是昂贵的手术，几乎所有患者都会付出代价，即使是全额保险。 LaMontagne说：“避免成本的最佳方法之一是仔细遵循您的恢复计划。医院再入院的平均费用是原始程序的70％ - 这可能是一个巨大的，意外的账单，也是患者财务计划中的一个主要问题。“
来源
医疗补助和医疗保险服务中心2011年住院患者数据。数据有限，因为它提供的信息仅与Medicare患者的服务有关。诸如此类的医学数据已广泛用于确定与质量相关的患者体积原则：
- Katz，Jeffrey N. MD，et al。 “医院和外科医生手术量之间的关联以及全膝关节置换的结果。”骨与关节外科杂志。 2004年9月1日。
- Bozic，Kevin J. MD，et al。 “手术量和护理标准化对全关节置换手术质量和效率的影响。”骨与关节外科杂志。 2010年11月17日。
- Singh，Jasvinder A.，et al。 “选择性髋关节/膝关节置换术后的医院体积和手术结果：大型区域数据库的风险调整分析。”关节炎风湿病学。 2011年8月。
经合组织。“健康状况概览2011：经合组织膝关节和髋关节置换指标。”可在线获取。
温斯坦，亚历山大等人。骨与关节外科杂志。 “估计美国全膝关节置换的负担。”2013年3月6日。
美国各州的人口普查数据。
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膝关节疼痛照片由Shutterstock提供。
