您的健康保险计划将拒绝您的医疗索赔的5个理由

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好消息是，您有权获得解释，通常来自您的保险公司，以解释福利（EOB）的形式。 EOB将充满代码和缩写，旨在解释支付的内容，以及为什么部分或全部索赔被拒绝。大多数保险公司提供了一个关键来帮助您理解您的EOB上的代码，但这并不能完全回答您的每个问题。

大多数EOB还包括客户服务号码，因此您可以提出这些问题。最好是准备好这个对话，所以我们总结了保险公司可能否认你的主张的五个常见原因。

你没有被覆盖

CT扫描或核磁共振成像等程序通常需要预先授权，医生应代表您进行预授权。如果您没有预先授权，有时程序提供商会拒绝您;在其他情况下，您的索赔可能会在之后被拒绝。如果您的申请被拒绝但医生下令进行检查，请让医生代您联系保险公司。

3.

如果您的保险是健康维护组织或独家提供者组织，您的申请可能会被拒绝进入该计划的提供者网络以进行护理。退出HMO或EPO网络意味着您看到的提供商未同意您的保险公司的付款条件。如果您接受了选择性或非紧急护理并且没有任何网络外的福利，您的健康计划可能会拒绝索赔（付款是您的责任）或要求您支付更大的费用份额。

有轻微的

这是非常基本的：你的医生办公室收费是否合适？你确定你有一个积极的政策吗？如果您看到一段时间没有见过的提供商，可能会为您提供过时的保险信息。有两个政策也可能导致一些索赔被拒绝。例如，如果您通过自己的雇主和配偶的雇主进行保险，则可能会导致结算问题。仔细检查您的提供商是否及时获得最新信息，因为如果对正确的保险公司提出的索赔要求太晚，则可能会被拒绝。

预计被拒绝的健康保险索赔的一些常见原因可以帮助您避免它们。但是这里希望你不会发现自己处于这个位置。

Lacie Glover是私人金融网站Investmentmatome的职员作家。电子邮件：[email protected]。 Twitter：@LacieWrites。

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