如何节省类风湿关节炎药物
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大多数患有类风湿性关节炎的人需要服用药物来帮助减轻症状并减缓疾病。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节肿胀，僵硬和疼痛，并最终分解，对许多人进行手术治疗。不幸的是，对于中度至重度RA最有效的药物制造和购买都非常昂贵。这些先进的“生物学”药物使人们能够比二十年前更舒适地进行日常活动。
幸运的是，有办法获得这些药物的成本帮助。您可以转向患者助理计划，私人基金会和其他资源。不过，第一步是看一种不同的，更便宜的药物是否会对你有所帮助。
什么是不同类型的RA药物？
DMARDs治疗
改善疾病的抗风湿药物是治疗类风湿性关节炎的主要药物类别。 DMARD可以减慢并有时防止关节破裂。主要有两种类型：非生物学和生物学。
- 非生物DMARDs 被认为是RA的一线治疗方法。最常见的是甲氨蝶呤和来氟米特。它们都是药丸，但甲氨蝶呤也是注射剂。你需要持续数周甚至数月才能告诉他们正在工作。
- 生物 DMARDs治疗，Äî也称为生物反应调节剂，或者“生物学”，“Ä”，可以为患有更严重疾病的人开处方。目前有10种RA生物制剂：Actemra，Cimzia，Enbrel，Humira，Kineret，Orencia，Remicade，Rituxan和Simponi。它们均经美国食品和药物管理局批准用于治疗RA。没有通用版本。几乎所有人都是每周或每月静脉注射（无论是注射还是注射）。
- Janus Kinase（JAK）抑制剂 市场较新，有时被称为口服生物制剂，但实际上不是生物制剂。口服避孕药Xeljanz是RA市场上唯一批准的JAK抑制剂。
解救痛苦的人
除了其他治疗方法，您的医生可能会建议您服用止痛药（镇痛药）。止痛药不会影响疾病的进程，但它们可以帮助减轻您的疼痛症状。
- 对乙酰氨基酚（Tylenol）是一种常见的非处方药，只要服用适量的副作用很少。
- 的NSAIDs （非甾体类抗炎药）包括非处方药和处方布洛芬和萘普生。 NSAID可缓解疼痛，减轻炎症。
- 皮质类固醇，如泼尼松，也可以控制疼痛和炎症。皮质类固醇以丸剂或针头形式给药，仅可通过处方获得。
其他
其他药物类型可以用于轻度RA或与上述药物组合使用。例如：
- 如果您患有轻微的RA病例，您的医生最初可能会建议使用柳氮磺胺吡啶。
- 羟氯喹（Plaquenil）或氯喹（Aralen）可单独用于轻度病例或与其他DMARD联合用于更严重的RA。
美国风湿病学会对不同类型的RA药物及其工作方式提供了很好的解释。
当您与医生一起为RA选择药物时，请了解您需要服用药物的时间，药物的效果以及潜在的副作用。
他们花了多少钱？
通过几个网站和智能手机应用程序，您可以比较您附近不同药店的药品价格。例如，GoodRx.com显示以下RA药物的折扣价：
| 药物名称 | 药物课 | 每年费用（四舍五入） | 使用频率或数量 |
| 的Actemra | 生物DMARD | $11,000 | 每4周一次 |
| 的Cimzia | 生物DMARD | $35,000 | 每隔一周 |
| ENBREL | 生物DMARD | $33,000 | 每周一次 |
| Humira的* | 生物DMARD | $32,000 | 每隔一周 |
| KINERET | 生物DMARD | $36,000 | 一天一次 |
| ORENCIA | 生物DMARD | $32,000 | 每周一次 |
| 单抗** | 生物DMARD | $46,000 | 每4周一次 |
| 利妥昔单抗*** | 生物DMARD | $15,000 | 一年一次输液 |
| SIMPONI | 生物DMARD | $35,000 | 每4周一次 |
| Xeljanz | Janus激酶（JAK）抑制剂 | $30,000 | 一天两片 |
| 羟氯喹 | 抗疟疾 | $105 | 每天一粒 |
| 来氟米特 | 非生物DMARD | $240 | 每天一粒 |
| 甲氨蝶呤 | 非生物DMARD | $260 | 一个月12丸 |
| 柳氮磺胺吡啶 | 抗炎 | $140 | 一天两片 |
| 对乙酰氨基酚（OTC） | 镇痛药 | $60 | 六瓶每瓶500粒 |
| 强的松 | 皮质类固醇 | $75 | 每天一粒 |
| 布洛芬**** | NSAID | $100 | 每天三片，处方力量 |
| 萘普生**** | NSAID | $35 | 一天两片 |
*如果您的剂量是每周一次，则每年的费用约为63,000美元。 **如果您的剂量是每8周，则每年的费用约为23,000美元。 ***如果您获得两套输液，每年的费用约为29,000美元。 ****您可以在柜台购买大量的瓶子以节省额外费用。
其他价格比较工具和折扣计划产品包括LowestMed.com和Prescription Saver（iTunes上提供的应用程序）。请记住，药品价格可能不包括提供者，注射或注入药物的费用。
如果您有保险，请致电您的计划并询问有关您的共同支付，年度免赔额，现金支付额度以及任何先前授权要求的详细信息。对于生物药物而言，每月共同支付的费用可能高达数百美元，而单独共同支付每年可累计支付数千美元。
为什么他们这么贵？
简而言之，在专业药物的研究，开发和制造过程中花费了大量的时间和金钱。训练有素的科学家利用基因工程和其他复杂过程从生物体内制造这些药物。但在制药商制造和销售药物之前，他们必须投入资金进行测试。他们花了数年时间进行一系列研究，以收集有关药物效果如何以及益处是否超过危害的证据。如果FDA发现证据和安全性足够，它将批准该药物。然后，制药商可以宣传和销售这种药物。制药商为他们的药物定价，以便他们可以收回研究和开发的一些成本。
生物制剂的成本如此之高的另一个原因是在美国没有通用版本。虽然2010年“平价医疗法案”有一项降低生物药物成本的规定，但是关于通用“生物仿制药”生物制剂的开发能否带来任何节约，以及它们是否能够在短期内在美国上市，也存在疑问。大多数目前的RA药物在ACA条款生效之前都经过FDA批准，因此这些药物的制造商没有动力创建生物仿制药选项。此外，生物仿制药的批准程序需要额外的时间（和成本）用于临床研究。
你怎么能节省RA药物的钱？
如果你服用传统的非生物药物，可以节省几个成本。首先，如果可用，请使用通用或非处方版本。如果您没有保险，您可以查看处方折扣卡和成本比较工具。您也可以询问您的医生，是否可以一次获得几个月的供应，或者他或她是否有药物样本或代金券。您可能还希望查看经过认证的在线药店以获得更便宜的选择。
获得生物制剂成本的帮助可能需要更多的努力，但是花费额外的时间进行一些研究应该会有所回报。除了折扣卡和比较购物，这里还有一些其他资源。
- 患者援助计划. 美国风湿病学会有一份药剂制造商和其他组织的清单，这些组织有计划来帮助支付药费。查看处方协助合作伙伴，Rx协助和NeedyMeds的网站，以查找您可能符合条件的计划。
- 政府援助计划。 全国州议会会议列出了国家提供的折扣的几个来源。您也可以联系州政府的卫生部门，了解它提供的计划类型。
- 私人基金会。 慢性病基金和HealthWell基金会等组织为其服务的人群提供经济援助。即使他们目前不帮助使用RA药物，您也可以询问他们是否以及何时可以提供这些援助。您还可以看到他们是否知道其他提供资金的基金会。
如果您决定尝试生物制剂，Enbrel，Humira和Orencia被视为“消费者报告最佳购买”。
“消费者报告”指出，医生在开药时不会经常考虑药物成本，因此请务必向医生提出。如果您刚刚被诊断出并且您正在服用药物，请先咨询您的医生，然后再尝试使用成本较低的RA药物。它们被证明与昂贵的生物制剂一样有效。积极参与您的护理并与您的医生一起努力，以延迟可能导致您在未来花费更多钱的问题。
有关节炎图象的妇女通过Shutterstock。
