为改革做好准备：改变医疗环境，影响您现在|

尽管我们已经讨论了很长一段时间最后这一切都发生得非常突然。你眨了眨眼，当你睁开眼睛时，国家进行了医疗改革。

讨论显然不一致。首先是公共选择。然后它消失了，只能再次出现，然后消失（为了记录，它没有成功）。即使法案最终采取的道路是疯狂和扭曲的，众议院通过参议院原先批准的法案，然后单独的一套修正案（称为和解），仍然需要由参议院以简单多数批准。如果共和党有路，整个事情可能会被废除。

虽然未来几个月肯定会有法律上的争议，但看起来大部分这项立法是留在这里的。以下是他们今天的一些主要变化：

个人任务：每个人（几乎）都需要保险或支付罚金。 新法律给你的短短四年时间，直到2014年才能找到一些健康保险的来源。如果你不这样做，你将面临95美元的额外税收，或者你家庭收入的1％，以较高者为准。未来两年增税，但最终限制在每个家庭最多2,085美元。

有一些豁免，包括美国印第安人和有宗教异议的人。此外，政府允许没有覆盖的个人在受到处罚之前有三个月的宽限期。法律还为低于申报门槛的家庭提供豁免 - 2009年为个人9,350美元，夫妻为18,700美元。

保险交易所：人们将可以在2014年前购买健康保险。 Don'你的雇主提供的计划与你的邻居所提供的计划一样吗？那么，你可能会很幸运，因为到2014年，你很可能会比较竞争保险公司的价格和收益。现在，这项法律还有四年没有生效，原本只对没有“适当”保险的个人以及拥有100名或以下工人的企业开放。但是，到2017年，拥有超过100名工人的雇主也将被允许参加交流。

个人补贴：对低收入和部分中等收入家庭的税收抵免 根据该法，政府将提供税款对于收入高达贫困水平四倍的人（一家四口，收入为88,200美元），可以按比例放大。它还规定了最低收入群体中多少家庭将为他们的健康计划保费支付费用。这些补贴的增长速度将与2019年的保费缴纳率相同，届时补贴增长将放缓。

保险条例：从签署账单开始90天起，保险公司不能否认基于病史的保险。 如果您因为预先存在的条件而被拒绝参加保险，请不要失望。只需90天，您就可以注册一个高风险的保险库，并将于2014年前提供。在六个月内，私营保险公司将被禁止拒绝承保儿童原有的医疗条件。禁止排除预先存在条件的人将在2014年覆盖所有年龄段。

其他重大变化将以您的方式进行

那么这将如何影响您现在和未来？许多改革措施要到2014年才会生效，但如果您已经得到雇主的保险，您可能会开始看到保费，免赔额和共同支付的更高价格。在接下来的几年里，大多数医疗保健条款都将进入阶段，但您可以打赌，保险公司将立即开始对价格进行调整。预计明年小型企业的保费平均将增长15％。

如果您通过雇主获得健康保险，请注意，一些公司可能会开始向员工施压，以排除他们不健康的习惯。在最近由翰威特咨询公司进行的一项调查中，近一半的雇主表示他们计划对不参加某些健康改善计划的员工使用经济处罚。

现在有一些好消息。如果您是小企业主，您可能能够获得税收抵免，作为为员工提供健康保险的动机。如果一家公司有超过25名员工每年赚取5万美元或更多，企业变得越来越大，并且完全逐步淘汰，积分将减少。如果一家公司没有提供廉价的健康保险，它最终可能面临巨额的不可扣除的费用。

个人应该计划看到他们未来税收法案的一些变化，不管是好还是坏。在2013年，超过20万美元的个人和年收入超过25万美元的夫妇将会注意到额外的0.9％医疗保险附加税，以及任何未实现收入（如利息，股息和资本收益）额外3.8％的医疗保险税。如果你是一个室内制革商，你可能想在七月之后开始减少你的访问量，或者面对你的账单增加10％的新税。

如果你是一个小企业主，你会想要要特别注意立法。小企业主可能能够获得税收抵免，作为向其雇员提供健康保险的动机。如果一家公司有超过25名员工每年赚取5万美元或更多，企业变得越来越大，并且完全逐步淘汰，积分将减少。如果一家公司未能提供廉价的健康保险，它最终可能面临巨额的不可扣除的费用。

即使承担几个月的政治马交易，我们医疗系统的巨大变化也正在进行中。加快立法细节的准备工作需要时间，但为今天的重大变革做准备可以减少您未来的困惑。