哮喘患者的最佳和最差城市

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随着春天的到来，许多美国人的哮喘症状 - 胸部紧张，喘息，呼吸急促或清晨或夜间咳嗽都会出现飙升。哮喘是美国最常见的慢性病之一。

根据疾病预防控制中心的数据，哮喘患者约有十分之一的成年人和十分之一的儿童患有哮它还包括每年超过560亿美元的费用，1420万次医生诊所就诊和439,000次住院病人出院。位置可以在生活质量，治疗的可承受性和哮喘的管理中发挥重要作用。

为帮助哮喘患者确定生活在美国的最佳和最差城市，Investmentmatome分析了美国50个最大城市的哮喘患病率，空气质量，成本和哮喘治疗准入情况。

排名基于以下因素：

在美国最大的城市，哮喘有多常见？ 我们获得了儿童和成人哮喘患病率的数据。
这些城市有多少相关医疗服务提供者？ 我们收集了每10万居民中活跃的初级保健医生和专科医生（如过敏症专科医生，免疫学家和肺病专家）的数据。
空气有多好？ 我们研究了每个城市的臭氧（烟雾）和颗粒空气污染数据。
哮喘护理费用多高？ 我们分析了每个城市平均住院费用和平均哮喘总支付数据。我们还获得了一些最常用的哮喘药物 - 沙丁胺醇，Advair diskus，Flovent diskus和Singulair的一次性现金价格数据。

哮喘患者的最佳城市


秩	市	哮喘患儿的百分比	哮喘患者的百分比	医院收费	实际医疗保险付款	初级保健医生（每10万居民）	专家（每10万居民）	烟雾等级	颗粒空气污染等级	药费	总分
平均		2.0	6.1	$23,146	$5,973	85	110			$570
1	奥马哈	1.6	5.5	$22,434	$5,433	84	25	一个	C	$523	65.4
2	纳什维尔	2.1	5.5	$16,703	$6,202	85	66	C	一个	$564	60.6
3	阿灵顿	2.2	5.4	$25,917	$5,378	70	322	F	一个	$561	59.3
4	图森	1.9	7.4	$25,313	$5,424	79	66	C	一个	$544	57.8
5	西雅图	1.5	7.7	$30,853	$6,239	99	66	C	一个	$553	57.8
6	Colorado Springs	2.4	5.2	$17,413	$5,766	95	94	C	一个	$639	56.7
7	丹佛	1.9	6.5	$28,223	$6,700	95	65	乙	一个	$635	55.5
8	罗利	2.2	6.6	$18,844	$5,242	83	123	d	乙	$554	54.9
9	沃思堡	2.2	5.4	$25,696	$5,984	70	159	F	一个	$561	54.8
10	弗吉尼亚海滩	2.0	6.7	$20,064	$7,358	90	112	C	乙	$563	54.4

最适合哮喘患者的城市


秩	市	哮喘患儿的百分比	哮喘患者的百分比	医院收费	实际医疗保险付款	初级保健医生（每10万居民）	专家（每10万居民）	烟雾等级	颗粒空气污染等级	药费	总分
平均		2.1	7.0	$34,984	$7,865	107	95			$635
1	洛杉矶	1.7	6.4	$50,228	$8,452	91	55	F	F	$652	29.0
2	费城	2.3	7.3	$48,174	$7,665	99	61	F	d	$646	29.6
3	圣荷西	1.7	6.4	$77,829	$8,417	91	217	F	d	$661	30.1
4	芝加哥	1.7	6.2	$25,795	$8,319	96	28	F	F	$655	33.4
5	密尔沃基	1.9	7.0	$19,418	$6,833	95	53	F	d	$695	34.8
6	纽约	2.0	7.7	$24,402	$10,234	109	20	d	乙	$646	37.7
7	萨克拉门托	1.8	6.3	$45,219	$8,319	91	444	F	F	$648	38.5
8	凤凰	2.2	7.1	$23,361	$6,029	79	23	F	F	$544	38.9
9	华盛顿	3.1	8.3	$19,383	$7,181	246	14	F	C	$648	39.1
10	印第安纳波利斯	2.4	7.2	$16,028	$7,202	78	34	d	F	$554	39.4

主要发现

哮喘患病率，空气质量和获得护理方面存在显着的区域差异。

奥马哈位列第一：低哮喘患病率，出色的空气质量，相对较低的住院费用和支付以及负担得起的药物的组合帮助这个中西部城市获得了第一名。内布拉斯加州医疗中心拥有相对实惠的哮喘治疗 - 这并不奇怪，因为它被评为内布拉斯加州最好的医院之一。
科罗拉多州表现出色 其中两个城市，科罗拉多斯普林斯和丹佛，排名前10位。虽然他们的药物费用高于平均水平，但这些城市的初级保健医生，专家和空气质量得分很高。彭罗斯圣。根据我们的分析，Francis Health Services和Sky Ridge医疗中心是两家最好的哮喘患者医院。
不要惹德克萨斯： 阿灵顿和沃思堡 在粒子空气污染（灰尘，汽车尾气，土壤粉尘，花粉和其他污染）方面，他们拥有大量哮喘专家并获得了良好的评级。这些城市的药物治疗费用也低于平均水平。沃思堡的Baylor All Saints医疗中心和贝勒大学医学中心在这两个城市的哮喘护理管理和负担能力方面取得了很大的成功。
较大的城市往往比小城市更糟糕： 洛杉矶是最糟糕的城市 适用于哮喘患者。高儿童和成人哮喘患病率，过高的住院费用和药物费用以及可悲的空气质量相结合，确保了美国第二大城市的排名如此之低。洛杉矶还有其他大城市，如纽约市，费城，芝加哥和圣何塞。事实上，哮喘患者最差城市的平均人口（2,113,831）是 高出四倍 比最好的城市的平均人口（513,060）。

城市之间的价格差异很大 - 哮喘患者可以在某些城市为医院护理或处方药支付更多费用

不同城市的护理成本差异很大：哮喘患者应该记住，最差城市的哮喘平均住院费用（34,984美元）是 高出51％ 比最好的城市的平均住院费（23,146美元）。
医疗保险在一些城市支付更多：在最好的城市，患者和付款人可以 平均节省32％ 他们的医院账单与最差的城市相比。最差城市哮喘住院治疗的平均总支付额（7,864美元）比最佳城市的平均支付总额（5,972美元）高32％。

“ 相比：健康保险报价

各城市的药物价格差异很大：在最好的城市，与最差的城市相比，患者的药物成本平均可以节省11％。在最糟糕的城市（635美元），一些最常用的哮喘药物的平均一次性费用是 高出11％ 比那些最好的城市（570美元）。

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来自：Investmentmatome Health
讨论

据我们所知，这是首批研究哮喘患者最佳和最差城市排名中的住院费，平均总支出和药物成本等财务因素的研究之一。

关于奥马哈的最高排名，内布拉斯加州医疗中心的耳鼻喉科医生威廉·英格拉姆博士说：“在奥马哈，与芝加哥和洛杉矶相比，没有太多的污染。人们也有很好的机会，因为没有很多人等着去看医生。“哮喘药物特别重要，因为它们会导致高昂的经常性费用，并且是呼吸的核心。

“这很难，”英格拉姆博士说。 “四家不同的公司给我打折药品卡。我试着把它们交给那些进来的病人。药物的成本确实在上升，随着高免赔额健康计划的增加，它可能会越来越严重。“

管理哮喘包括最小化触发因素，通过服用正确的药物和剂量控制症状，以及定期看医生。哮喘管理还应该与健康的习惯相平衡，例如进食良好，并且学习控制运动诱发的哮喘，因为他们从事身体活动。

哮喘资源：

沙丁胺醇，Advair，Flovent和Singulair

哮喘健康保险

方法：

美国50个最大城市被纳入此分析。所有变量的归一化范围为0到100，其中100为最佳，0为最差。总分是通过按城市计算归一化变量的平均值来计算的。每个变量的权重相等。然后，我们将城市排在0到100的范围内。在这里查找所有50个城市的详细排名。

流行：以县为单位获得。资料来源：美国肺脏协会，流行病学和统计股，研究和健康教育2013。

住院费用和平均总支付额：在全市范围内获得“并发症哮喘”诊断相关组。住院费用和付款仅适用于Medicare患者，这是本研究的局限性。资料来源：医疗保险提供者使用和支付数据（住院患者）。

药费：药物包括沙丁胺醇，Advair diskus，Flovent diskus和Singulair。它们包括主要类别哮喘药物的一次性自付现金价格。从邮政编码级别的GoodRx.com（2014年3月26日下午6:30检索）获得。

初级保健医生人数：数据来自美国医学院协会2013年国家医师劳动力数据手册。它报告了该州每10万居民的医生人数。

专家人数：专家包括过敏症专家，免疫学家，儿科肺病专家和肺病专家。来源是美国医疗专业委员会。

空气质量：臭氧水平和24小时颗粒污染用于评估空气质量。臭氧意味着烟雾，颗粒污染包括灰烬，汽车尾气，土壤粉尘，花粉和其他污染物中的微小颗粒。空气质量从“A”到“F”分级，前者是最好的，后者是最差的。数据以邮政编码为基础从www.stateoftheair.org获得。

有吸入器图象的妇女通过Shutterstock。