不要让医疗费用迷宫让你生病

作者：Harvey Matoren

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您是否因为管理医疗费用和健康保险索赔而感到沮丧和不堪重负？每次打电话给你的保险公司时，你是否一遍又一遍地讲述你的故事，你是否感到压力？您是否支付保险公司应支付的账单？当您和保险公司付款时，您是否在向提供商退款时遇到问题？

由于不断变化的医疗保健市场及其成本控制程序，更多的人不愿意处理官僚主义繁文缛节的复杂性。结果，许多人没有最大化他们的报销并将钱留在桌面上。无论是忙碌的行政人员，雇员，雇主，老年人，照顾父母或祖父母的孩子，在今天医疗保健费用高昂的情况下，避免不必要的福利损失报销的必要性变得有意义。

以下是一些有用的提示，可以帮助您完成繁文缛节，让您高枕无忧，希望更多钱回到您的口袋中：

1.向医生办公室提出您的申诉

只要有可能，请让医生办公室提出索赔并接受转让。如果他们接受转让，他们同意提出索赔并接受保险公司批准的全额付款金额。他们无法向您收取费用与批准金额之间的差额。在大多数情况下，保险公司将直接向提供商付款。您唯一的义务通常是共同保险。许多提供者可能会在您访问时要求这种共同保险。试着让他们为此付账单;他们提出索赔并由保险公司支付后付款。许多人超额支付共同保险，例如，20％的收费金额而不是批准金额的20％，并且从未获得退款。

不接受转让的提供者可以向您收取全部费用，无论批准的金额如何。他没有义务提出索赔，保险公司通常直接向患者付款。但是，在Medicare的情况下，即使提供者不接受转让而且不需要提交任何二级保险，提供者仍必须提交Medicare索赔。他不能向患者收取比Medicare批准的金额高出15％以上的费用。 Medicare将直接向患者支付患者的二级/ Medicare补充保险。

2.提供所有必要的信息

如果您有多个策略，请不要认为提供商将提交索赔。如果您必须提交，请向保险公司提供所有必要的信息。信息不正确或缺失只会导致处理延迟。如果您需要提交逐项声明，请包含以下内容：

• 诊断
• 每项服务的说明，费用，日期和地点
• 对您提供服务的提供商的名称
• 所有适当的保险号码

3.及时提交索赔

文件声明尽快。不要让账单或收据堆积起来，并且肯定不会在年底之前保存所有索赔。如果您已预先向服务提供商支付服务费用，请立即提交报告以获得报销。及时提交索赔对于报销至关重要。即使您的提供商同意提交索赔，也要确保它是在保险公司规定的提交时限内提交的。提交太晚的索赔通常会导致您收到应由保险支付的服务账单。

4.确保账单是最终的

除非你确定他们是最终的，否则不要支付账单。在收到保险公司的福利说明之前，请不要支付账单。票据通常是过早发送的，并且许多患者在知道提供者是否已收到保险公司的付款之前付款。向提供者支付的重复款项很少退还给患者。当您支付账单时，请按付款日期和支票号码保存记录。如果您收到重复的账单，表明尚未收到付款，则必须这样做。

5.了解你的好处

了解你的好处。缺乏福利知识经常导致患者被收费并支付应该报销或注销的服务。对于保险公司所说的非承保服务或者提供商提交的诊断不正确，索赔被拒绝。始终检查EOB以确定允许的内容和支付的金额。如果您不理解为何未支付服务，请咨询您的保险公司和提供商。

6.上诉驳回的索赔

无论给出什么原因，上诉均被驳回。提供者可能会有所帮助，特别是如果他没有收到服务付款并接受转让。仅仅因为保险公司说收费超过了他们允许的金额，这可能是不正确的。

7.保留详细记录

如果您必须提交自己的声明，请复制您提交的所有内容，以便于跟踪和跟进。如果保险公司说它从未收到过，它也将有助于重新提交索赔。

美国医疗保健系统成本和复杂性增加的原因各不相同，但大部分都与先进技术和高度官僚的繁文缛节和记录保存系统有关。一笔令人难以置信的金钱花在了追求惊人维度的纸质追逐上，以确定索赔和付款，但这些都没有为医疗服务的提供增加一点。不要被系统吓倒。如果您坚持不懈，自信，您将能够最大限度地获得报销，最大限度地减轻压力，让您高枕无忧。